1. Αντι-αγγειακά φάρμακα (Anti- VEGF)

Τα Anti-VEGF είναι φάρμακα που παρεμποδίζουν την δράση του VEGF-A, ενός αγγειογεννετικό παράγοντα που η κακή λειτουργία του μπορεί να επηρεάσει την όραση. Αυτό συμβαίνει σε νόσους όπως η υγρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) ή σε διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) ή σε δευτεροπαθές οίδημα από απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς (RVO). Τα Anti-VEGF φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν βελτιώνοντας τις διαταραχές της όρασης ή σταματάνε την επιδείνωσή τους.

ενεση ωχρα κηλιδα anti-VEGF

Έγχυση φαρμάκου anti-VEGF

Πως χορηγούνται τα αντι-αγγειακά φάρμακα Anti-VEGF;

Τα Anti-VEGF χορηγούνται με έγχυση στον οφθαλμό, με τοπική αναισθησία.

Κατά την ημέρα της χορήγησης της θεραπείας. Ο οφθαλμίατρος ή η νοσηλεύτρια:

  • Θα καθαρίσουν τον οφθαλμό και το γύρω δέρμα.
  • Θα καλύψουν το πρόσωπο και την περιοχή γύρω από τα μάτια σας και θα τοποθετήσουν ειδικό αποστειρωμένο πανί (πεδίο).
  • Θα τοποθετήσουν βλεφαροδιαστολέα για να κρατήσουν τα βλέφαρα σας συνέχεια ανοιχτά, καθώς δεν πρέπει να ανοιγοκλείσετε τα μάτια σας.
  • Θα σας χορηγήσουν τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει η περιοχή του ματιού σας και να μην νοιώσετε πόνο.
  • Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος θα κάνει την έγχυση στο λευκό τμήμα του οφθαλμού σας (σκληρός χιτώνας). Η ένεση μπορεί να σας κάνει να νοιώσετε πίεση, αλλά όχι πόνο.

Τι θα σας συμβεί μετά την ένεση Anti-VEGF;

  • Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε οφθαλμικές σταγόνες για μερικές μέρες μετά την ένεση για να προληφθεί η μόλυνση.
  • Το λευκό τμήμα του οφθαλμού σας, στο οποίο χορηγείται η ένεση, είναι πιθανό να κοκκινίσει. Το κοκκίνισμα είναι φυσιολογικό και θα υποχωρήσει μετά από μερικές μέρες. Επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρο σας αν δεν υποχωρήσει ή εάν επιδεινωθεί.
  • Μπορεί επίσης να βλέπετε κηλίδες. Οι κηλίδες αυτές είναι φυσιολογικές και θα πρέπει να υποχωρήσουν μέσα σε μερικές μέρες. Επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρο σας αν δεν υποχωρούν ή εάν επιδεινωθούν.
  • Οι κόρες των ματιών σας θα διασταλούν για να γίνει η ένεση. Εξ αιτίας αυτού, μπορεί να βλέπετε με δυσκολία λίγες ώρες μετά από την ένεση.
  • Δεν θα πρέπει να οδηγήσετε μέχρι να αποκατασταθεί η όραση σας.
  • Ο οφθαλμίατρος σας θα σας υποβάλλει σε οφθαλμολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία εφαρμόστηκε σωστά.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό μετά από ενδοφθάλμια ένεση Anti-VEGF;

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του οφθαλμού και του οργανισμού σας για τυχόν αλλαγές κατά την επόμενη εβδομάδα της ένεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενδοφθάλμιες ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν ενιδφθάλμια μόλυνση ή αιμορραγία, ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Επικοινωνήστε αμέσως εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα στον οφθαλμό σας:

  • Πόνος
  • Ευαισθησία στο φως
  • Πρησμένα βλέφαρα ή άλλου είδος πρήξιμο
  • Αυξημένη ερυθρότητα
  • Θολή ή παραμορφωμένη όραση
  • Ξαφνική απώλεια της όρασης
  • Λάμψεις, μυγάκια, σκοτεινές κηλίδες, φωτοστέφανα γύρω από το φως

Για πόσο διάστημα θα πρέπει να κάνω ενέσεις Anti-VEGF;

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός. Θα πρέπει να σας γίνεται συνέχεια έγχυση με anti-VEGF ανάλογα με τις αλλαγές που παρατηρούνται στην όρασή σας.

Μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας σχετικά με τα αποτελέσματα σας και το πως νοιώθετε για την θεραπεία σας. Ακόμα και αν η όραση σας δεν βελτιωθεί αμέσως, είναι σημαντικό να σας παρακολουθεί ο γιατρός σας. Ο καλύτερος τρόπος προστασίας της ανεξαρτησίας και της όρασης σας είναι οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό. Συζητήστε τις επιλογές σας με τον γιατρό.

2. Ενδοφθαλμία ένεση OZURDEX

Το φάρμακο Ozurdex είναι ένα βιοδιασπώμενο εμφύτευμα με παρατεταμένης απελευθέρωσης που περιέχει το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη. Γενικά τα κορτικοστεροειδή έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν τη δημιουργία φλεγμονής, διαρροής από αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και οίδημα (πρήξιμο) του αμφιβληστροειδούς. Μελέτες οι οποίες έχουν πραγματοποιηθεί αποδεικνύουν ότι το φάρμακο Ozurdex είναι εξαιρετικά χρήσιμο και έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα στις παραπάνω περιπτώσεις.

Ενδείξεις χρήσης Ozurdex

Το φάρμακο Ozurdex χρησιμοποιείται στις εξής περιπτώσεις:

  • Οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο έχει προκύψει από απόφραξη κεντρικής φλέβας ή κλάδου κεντρικής φλέβας αμφιβληστροειδούς
  • Διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας
  • Ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του ραγοειδή χιτώνα, η οποία προέρχεται από μη μολυσματικούς παράγοντες).

Πώς γίνεται η χορήγηση του φαρμάκου Ozurdex;

Η χορήγηση του φαρμάκου Ozurdex γίνεται με εμφύτευση εντός της υαλοειδικής κοιλότητας του ματιού, διαμέσου του σκληρού χιτώνα (λευκό μέρος του ματιού).

  • Ο ασθενής παραμένει ξύπνιος καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Θα τοποθετηθούν αναισθητικές σταγόνες στο σκληρό χιτώνα, όπου θα γίνει η ένεση.
  • Αφού ληφθούν όλες οι απαραίτητες συνθήκες ασηψίας στο χώρο όπου θα γίνει η ένεση, ένας βλεφαροδιαστολέας τοποθετείται στο μάτι, προκειμένου να παραμείνουν τα βλέφαρα ανοιχτά.
  • Το φάρμακο Ozurdex εγχέεται στο μάτι μέσω μιας ειδικής συσκευής που είναι περίπου στο μέγεθος ενός στυλό.
  • Αφού το φάρμακο Ozurdex εισέλθει μέσα στο μάτι, διαλύεται σιγά – σιγά μέσα στο υαλώδες και απελευθερώνει την ουσία δεξαμεθαζόνη, βοηθώντας έτσι στην αποκατάσταση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

ενεσεις ωχρα κηλιδα αιμορραγια

Απελευθέρωση δεξαμεθαζόνης μέσα στο υαλοειδές

Παρενέργειες φαρμάκου Ozurdex

Οι αναφερόμενες παρενέργειες σε ασθενείς με απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς, οίδημα της ωχράς κηλίδας και ραγοειδίτιδα είναι:

  • Υψηλή ενδοφθλάλμια πίεση
  • Αιμορραγία στον επιπεφυκότα
  • Έντονος πόνος
  • Καταρράκτης
  • Αποκόλληση υαλοειδούς πονοκέφαλος
  • Ρωγμή αμφιβληστροειδούς (σπάνια)
  • Πονοκέφαλος

Σε περίπτωση υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης, οφθαλμίατρος χορηγεί αντιγλαυκωματικές σταγόνες για όσο διάστημα χρειαστεί, ενώ παρακολουθεί τακτικά την ενδοφθάλμια πίεση του ασθενούς.
Η δράση του φαρμάκου Ozurdex διαρκεί 3-6 μήνες και μπορεί να συνδυαστεί και με anti-VEGF θεραπεία.

3. Ενδοφθαλμία ένεση JETREA

Το φάρμακο Jetrea χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της υαλοειδοωχρικής έξης. Η υαλοειδοωχρική έλξη είναι μια κατάσταση, η οποία συμβαίνει συνήθως μετά από οπίσθια αποκόλληση υαλοειδούς. Στην αποκόλληση του υαλοειδούς, το υαλοειδές αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή, γεγονός που συμβαίνει λόγω ηλικίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου εμφανίζονται προσφύσεις μεταξύ του υαλοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα το υαλοειδές να προσκολλάται στην ωχρά κηλίδα και την «τραβάει», προκαλώντας πτώση και παραμόρφωση της όρασης. Το φάρμακο Jetrea είναι πιστοποιημένο από τον Αμερικανικό οργανισμό φαρμάκων και τροφίμων (FDA) για την αντιμετώπιση της πάθησης αυτής. Αποτελέσματα διεθνών πολυκεντρικών μελετών έχουν δείξει ότι η μια δόση Jetrea μπορεί να απελευθερώσει την έλξη της ωχράς κηλίδας από το υαλοειδές σε λιγότερο από 1 μήνα (28 μέρες) σε περισσότερους ασθενείς σε σχέση με άλλες μεθόδους ή εικονική θεραπεία (placebo).

Πώς γίνεται η χορήγηση του φαρμάκου Jetrea;

Το Jetrea χορηγείται ενδοϋαλοειδικά με ενδοβόλβια ένεση μέσω του σκληρού χιτώνα (λευκό μέρος του ματιού).

Αφού τοποθετηθούν τοπικές αναισθητικές σταγόνες με τη βοήθεια ενός εργαλείου που κρατά τα βλέφαρα συνεχώς ανοιχτά (βλεφαροδιαστολέα), με μια μικρή βελόνα εισάγεται μέσα στην υαλοειδική κοιλότητα του ματιού μια μικρή ποσότητα συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας του Jetrea (οκριπλασμίνης). Στη συνέχεια τοποθετούνται αντιμικροβιακές σταγόνες για τις επόμενες μέρες, με σκοπό την εξασφάλιση αποφυγής μολύνσεων.

ενεση ελξη υαλωδους ωχρα κηλιδα

Ενδοβολβική ένεση Jetrea

Ανεπιθύμητες ενέργειες-επιπλοκές φαρμάκου Jetrea

Παρ’ ότι δεν είναι συνηθισμένο, οι πιθανές επιπλοκές του φαρμάκου Jetrea περιλαμβάνουν:

  • Μυωψίες (μυγάκια) υαλοειδούς
  • Πόνος
  • Θόλωση της όρασης
  • Οίδημα αμφιβληστροειδούς
  • Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (πολύ σπάνια)