Το PRK εφαρμόζεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς και έχει ως στόχο τη σμίλευση (εξομάλυνση) ιστού με τη χρήση Excimer laser στα 193nm, απαλλάσσοντας έτσι τον ασθενή από τη χρήση γυαλιών ή φακών επαφής.
Ενδείξεις για τη μέθοδο PRK
- Μυωπία από -1.00D έως -6.00D. Στην περίπτωση που κάποιος ασθενής έχει περισσότερους από 6 βαθμούς είναι προτιμότερο να επιλέξει τη μέθοδο LASIK.
- Υπερμετρωπία από +1.00D έως +4.00D. Για περισσότερους βαθμούς επίσης καλό είναι να προτιμάται η μέθοδος LASIK.
- Αστιγματισμός από 0.75D έως 3.00D. Για περισσότερο αστιγματισμό ενδείκνυται η μέθοδος LASIK.
- Ασθενείς που έχουν μειωμένο πάχος κερατοειδούς, λόγω κατασκευής σε σχέση με το πάχος που θα πρέπει να σμιλεύσει το laser. Το πάχος του κερατοειδούς μετράται με την εξέταση της τοπογραφίας κερατοειδούς.
- Ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε άλλη οφθαλμολογική χειρουργική επέμβαση, όπως η επέμβαση καταρράκτη.
Μέθοδος TransPRK (Transepithelial Photo Refractive Keratectomy)
Το TransPRK αποτελεί εξέλιξη της κλασικής τεχνικής PRK και ονομάζεται επίσης και no touch τεχνική. Ουσιαστικά επάνω στο μάτι εφαρμόζεται μόνο το laser, χωρίς να χρειάζεται να αφαιρέσουμε μηχανικά το επιθήλιο (όπως χρησιμοποιείται στη μέθοδο PRK). Στην transPRK μέθοδο το Excimer laser δρα απευθείας στον κερατοειδή, με αποτέλεσμα να αφαιρείται με μεγάλη ακρίβεια.
Πλεονέκτημα του transPRK είναι ότι μειώνεται ο χρόνος επέμβασης και συντομεύει ο χρόνος αποκατάστασης της όρασης, ο οποίος είναι μεγαλύτερος στην περίπτωση του κλασικού PRK. Η μέθοδος transPRK μπορεί να εφαρμοστεί σε μυωπίες κάτω των 9.00 βαθμών και μέχρι στιγμής δε χρησιμοποιείται για τη διόρθωση υπερμετρωπίας ή αστιγματισμού μεγαλύτερου από 2,5 βαθμούς.
Προεγχειρητικός Έλεγχος για τη μέθοδο PRK
Ο προεγχειρητικός έλεγχος για οποιαδήποτε διαθλαστική επέμβαση πρέπει οπωσδήποτε να περιλαμβάνει μια καλή και λεπτομερή λήψη του ιστορικού του ασθενούς. Σημαντικό είναι οι ασθενείς να απέχουν από τη χρήση φακών επαφής τουλάχιστον για 1 εβδομάδα, προκειμένου οι μετρήσεις να είναι αξιόπιστες. Στη συνέχεια το διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός) θα πρέπει να μετράται και μέσω διάθλασης να προσδιοριστεί η βέλτιστη οπτική οξύτητα σε κάθε μάτι ξεχωριστά.
Ακολούθως ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε τοπογραφία κερατοειδούς. Αυτή η ειδική εξέταση προσδιορίζει την καμπυλότητα του κερατοειδούς σε όλο το φάσμα του, από την πρόσθια μέχρι την οπίσθια επιφάνειά του. Η απεικόνιση γίνεται μέσω χρωματικού χάρτη με θερμά και ψυχρά χρώματα.
Τα ψυχρά χρώματα (μπλε, μωβ) απεικονίζουν πιο επίπεδες περιοχές του κερατοειδούς (με μικρότερη καμπυλότητα), ενώ τα πιο θερμά χρώματα (πορτοκαλί, κόκκινο) πιο κυρτές περιοχές (με μεγαλύτερη καμπυλότητα). Μέσω της τοπογραφίας, επίσης μετράται και το πάχος του κερατοειδούς και προσδιορίζεται ακόμη και το λεπτότερο σημείο του.
Ο χειρουργός οφθαλμίατρος στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει βυθοσκόπηση όπου θα εξετάσει μέσα από τη διεσταλμένη κόρη του ασθενούς τα αγγεία, το οπτικό νεύρο και θα εντοπίσει τυχόν αλλοιώσεις που μπορεί να υπάρχουν στο βυθό λόγω μεγάλης αμετρωπίας (παράδειγμα σταφύλωμα σε υψηλή μυωπία).
Όλες αυτές οι μετρήσεις θα αξιολογήσουν την ικανότητα των ματιών να υποβληθούν σε διαθλαστική επέμβαση.
Πώς γίνεται η επέμβαση PRK;
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ειδικά διαμορφωμένες αίθουσες κλινικών ημερήσιας νοσηλείας. Αυτό σημαίνει ότι δε διανυκτερεύετε, αλλά παραμένετε μερικές ώρες στο διαθλαστικό κέντρο.
Αρχικά τοποθετούνται τοπικές οφθαλμικές σταγόνες, οι οποίες σκοπό έχουν να «μουδιάσουν» τα μάτια.
Στη συνέχεια, η επιφάνεια του κερατοειδούς (επιθηλίου) με ειδικό διάλυμα και απομακρύνεται.
Ακολουθεί η δράση του Excimer Laser που δρα στην εσώτερη επιφάνεια του κερατοειδούς . Ανάλογα με το ποσό του διαθλαστικού σφάλματος (μυωπία ή υπερμετρωπία ) γίνεται και η αντίστοιχη δράση του laser σε δευτερόλεπτα.
Στο τέλος της διαδικασίας τοποθετείται ειδικός θεραπευτικός φακός επαφής για 3-5 μέρες. Ο θεραπευτικός φακός προσφέρει άνεση και προστασία, όσο τα κύτταρα του επιθηλίου αναπλάθονται.
Προεγχειρητικές οδηγίες για τη μέθοδο PRK
Γενικές πληροφορίες:
- Η επέμβαση LASER είναι ανώδυνη και δεν χρειάζεται χειρουργείο.
- Η αναισθησία του ματιού γίνεται με σταγόνες.
- Ο χρόνος είναι 5 λεπτά με μέθοδο P.R.K.
- Αν και οι διαθλαστικές επεμβάσεις χαρακτηρίζονται από ασφάλεια και ακρίβεια, τα αποτελέσματα δεν είναι ποτέ 100% εγγυημένα.
Οδηγίες:
- Οι μαλακοί φακοί επαφής πρέπει να αφαιρούνται για 7-10 ημέρες τουλάχιστον, προ της χειρουργικής επεμβάσεως, ενώ οι ημίσκληροι και οι σκληροί φακοί επαφής πρέπει να αφαιρούνται τουλάχιστον για 3 εβδομάδες.
- Οι κυρίες πρέπει να χρησιμοποιούν Johnson baby oil ή ανάλογο προϊόν καθαρισμού για να καθαρίζουν την περιοχή γύρω από τα μάτια το βράδυ πριν την χειρουργική επέμβαση.
- Αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ για 24 ώρες πριν την επέμβαση. Αυτές οι ουσίες μπορεί να επηρεάσουν την διάμετρο της κόρης και να διαταράξουν τον ύπνο σας.
- Ντυθείτε άνετα και ζεστά γιατί συνήθως η θερμοκρασία στην αίθουσα του laser είναι χαμηλή και να αποφύγετε μάλλινα και χνουδωτά ρούχα.
- Την ημέρα του χειρουργείου δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε κολώνια ή άρωμα.
- Αγοράστε κολλύρια TOBRADEX και THERA TEARS που θα χρησιμοποιηθούν μετά την επέμβαση.
Μετεγχειρητικές οδηγίες για τη μέθοδο PRK
- Τις πρώτες 3 μέρες βλέπετε θαμπά, μετά η όραση θα καθαρίσει
- Τις πρώτες 3 μέρες θα υπάρχουν ενοχλήσεις στα μάτια
- Για τρεις (3) ημέρες δεν πρέπει να αγγίζετε τα μάτια (ούτε νερό)
- Χάπια PONSTAN ή DEPON ανά 6ωρο για 2 ημέρες
- Το κολλύριο TOBRADEX 6 φορές την ημέρα
- Το κολλύριο EXOCIN 6 φορές την ημέρα
- Το κολλύριο DELIMON 4 φορές την ημέρα
- Από το ‘’ειδικό’’ μπουκαλάκι που σας δίνω, επί ενοχλημάτων , 1 σταγόνα, αλλά το πολύ 6 φορές την ημέρα
- Χρήση της κρύας μάσκας τις πρώτες μέρες
- Φοράτε γυαλιά ηλίου
Πρότυπο Έντυπο Συγκατάθεσης για διαθλαστική χειρουργική
Παρακαλώ διαβάστε τα παρακάτω και σημειώστε δίπλα υποδηλώνοντας ότι κατανοήσατε:
- Η διαθλαστική χειρουργική δεν ενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, την γαλουχία ή αν σχεδιάζεται εγκυμοσύνη στους επόμενους δύο μήνες.
- Οι φακοί επαφής πρέπει να αφαιρεθούν πριν τον προεγχειρητικό έλεγχο και την επέμβαση (μία εβδομάδα για μαλακούς και τορικούς φακούς και δύο εβδομάδες για ημίσκληρους και σκληρούς φακούς ).
- Μη φοράτε την ημέρα της επέμβασης μάλλινα ρούχα ή αρώματα που εξατμίζονται.
- Δεν θα μπορέσετε να οδηγήσετε την ημέρα της επέμβασης κανονίστε μεταφορικό μέσο εκ των προτέρων.
- Αποφύγετε επίμονες εργασίες την ημέρα της επέμβασης και την νύχτα μετά από αυτήν.
- Η όραση σας μπορεί να είναι θολή για μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Η οδήγηση και το διάβασμα μπορεί να μην είναι δυνατά σε αυτό το διάστημα.
- Η διαθλαστική χειρουργική δεν είναι 100% προβλέψιμη. Περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι αναγκαία.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται γυαλιά για κοντινές εργασίες μετά τα 45˙ η διαθλαστική χειρουργική δεν θα αποτρέψει αυτή την εξέλιξη.
- Ο προεγχειρητικός έλεγχος διαρκεί περίπου 2 ώρες και την ημέρα της επέμβασης θα παραμείνετε στο κέντρο για περίπου 4 ώρες.
- Ο γιατρός μου έχει εξηγήσει πλήρως τη φύση της επέμβασης, καθώς και τα οφέλη και τα ρίσκα που περιμένω.
- Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξουσιοδοτώ τον ιατρό μου να αναλάβει οποιαδήποτε πρωτοβουλία κρίνει απαραίτητη για την καλή έκβαση της επέμβασης.