Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι η συσσώρευση υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η οποία είναι το κέντρο του αμφιβληστροειδούς χιτώνα. Η συσσώρευση του υγρού συμβαίνει λόγω διαρροής αιμοφόρων αγγείων.

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς συμβαίνει συνήθως εφόσον προϋπάρχει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια πάθηση που καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και οδηγεί σε πτώση και παραμόρφωση της όρασης.

Στην περίπτωση που η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν αντιμετωπιστεί τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να ασκούν πίεση στο μάτι και να διαρρέουν υγρό, δημιουργώντας το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας.

διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας διαγνωση

Τύποι διαβητικού οιδήματος ωχράς κηλίδας

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας διακρίνεται σε:

  • Εστιακό διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας. Οφείλεται ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων του ματιού.
  • Διάχυτο διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας. Οφείλεται σε διαρροή λόγω εύθραυστων και αδύναμων αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Αίτια διαβητικού οιδήματος ωχράς κηλίδας

Ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του διαβητικού οιδήματος ωχράς κηλίδας είναι μια ουσία που ονομάζεται «αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας» (VEGF-A), η οποία προκαλεί την αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, αγγειακή διαρροή και πάχυνση του αμφιβληστροειδούς με αποτέλεσμα βλάβη στην όραση.

Οι οπτικές διαταραχές λόγω διαβητικού οιδήματος ωχράς κηλίδας μπορεί να έχουν αρχίσει να επηρεάζουν ήδη την ικανότητα σας σε σχέση με καθημερινές δραστηριότητες, όπως είναι το διάβασμα, τα ψώνια και η οδήγηση.

Οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους για εξετάσεις και για την χορήγηση της θεραπείας.

Συμπτώματα διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας

  • Θολή όραση
  • Μυωψίες
  • Διπλωπία (διπλά είδωλα)

Θεραπεία για το διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Αντι-αγγειακά φάρμακα (Anti- VEGF)

Τα αντι-αγγειακά φάρμακα (Anti-VEGF) είναι φάρμακα που παρεμποδίζουν την δράση του VEGF-A, ενός παράγοντα που μπορεί να επηρεάσει την όραση. Αυτό συμβαίνει σε νόσους όπως η υγρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) ή σε οίδημα της ωχράς κηλίδαςδιαβητικής αιτιολογίας (DME) ή σε δευτεροπαθές οίδημα από απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς (RVO). Τα Anti-VEGF μπορούν να βοηθήσουν βελτιώνοντας τις διαταραχές της όρασης ή σταματάνε την επιδείνωσή τους.

Τα Anti-VEGF χορηγούνται με ένεση στον οφθαλμό, με τοπικό αναισθητικό.

Ποιά είναι η διαδικασία της ένεσης anti-VEGF;

  • Πριν από την ένεση θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρό σας σε περίπτωση:
    • Οφθαλμικής λοίμωξης
    • Πόνου ή ερυθρότητας στον οφθαλμό σας
    • Πιθανός αλλεργίας σε Anti-VEGF φάρμακα ή το Betadine (ιώδιο)
  • Κατά την ημέρα της χορήγησης της θεραπείας, θα πρέπει να είστε ήρεμος.
    • Ο οφθαλμίατρος ή η νοσηλεύτρια θα καλύψουν το πρόσωπο και την περιοχή γύρω από τα μάτια σας με ειδικό αποστειρωμένο πανί, το οποίο ονομάζεται πεδίο.
    • Θα καθαρίσουν τον οφθαλμό και το γύρω δέρμα.
    • Στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσουν ένα ειδικό εργαλείο (βλεφαροδιαστολέα) για να κρατήσουν τα βλέφαρα σας συνέχεια ανοιχτά, καθώς δεν πρέπει να ανοιγοκλείσετε τα μάτια σας.
    • Θα σας χορηγήσουν τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει η περιοχή του ματιού σας και να μην νοιώσετε πόνο.
    • Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος θα κάνει την ένεση στο λευκό τμήμα του οφθαλμού σας.
    • Η ένεση μπορεί να σας κάνει να νοιώσετε πίεση.

     

Συχνές ερωτήσεις για το διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Τι θα συμβεί μετά την ένεση Anti-VEGF;

  • Ο οφθαλμίατρος σας θα σας υποβάλλει σε οφθαλμολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία εφαρμόστηκε σωστά.
  • Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε οφθαλμικές σταγόνες για μερικές μέρες μετά την ένεση για να προληφθεί η μόλυνση. Το λευκό τμήμα του οφθαλμού σας, στο οποίο χορηγείται η ένεση, είναι πιθανό να κοκκινίσει.
  • Το κοκκίνισμα είναι φυσιολογικό και θα υποχωρήσει μετά από μερικές μέρες.
  • Επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρο σας αν δεν υποχωρήσει ή εάν επιδεινωθεί.
  • Μπορεί να βλέπετε κηλίδες:
    • Οι κηλίδες αυτές είναι φυσιολογικές και θα πρέπει να υποχωρήσουν μέσα σε μερικές μέρες.
    • Επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρο σας αν δεν υποχωρούν ή εάν επιδεινωθούν.
    • Οι κόρες των ματιών σας θα διασταλούν για να γίνει η ένεση. Εξ αιτίας αυτού, μπορεί να βλέπετε με δυσκολία λίγες ώρες μετά από την ένεση.
    • Δεν θα πρέπει να οδηγήσετε μέχρι να αποκατασταθεί η όρασή σας.

Τι θα πρέπει να περιμένω μετά την θεραπεία με Αnti-VEGF?

Η όραση σχεδόν όλων των ασθενών σταθεροποιείται και σε πολλές περιπτώσεις βελτιώνεται.

Μετά την θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν διαφορά στην όραση τους από την πρώτη κιόλας εβδομάδα. Μπορεί να μην παρατηρήσετε άμεση βελτίωση, παρ’ 'όλα αυτά είναι σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά την θεραπεία σας γιατί μπορεί να εμφανίσετε βελτίωση στη συνέχεια.

Για πόσο διάστημα θα πρέπει να κάνω ενέσεις Anti-VEGF?

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός.

Θα πρέπει να σας χορηγείται συνέχεια ένεση με Anti-VEGF ανάλογα με τις αλλαγές που παρατηρούνται στην όρασή σας. Μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας σχετικά με τα αποτελέσματα σας και το πως νοιώθετε για την θεραπεία σας. Ακόμα και αν η όραση σας δεν βελτιωθεί αμέσως, είναι σημαντικό να σας παρακολουθεί ο γιατρός.

Ο καλύτερος τρόπος προστασίας της ανεξαρτησίας και της όρασης σας είναι οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό. Συζητήστε τις επιλογές σας με τον γιατρό.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό?

  • Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του οφθαλμού και του οργανισμού σας για τυχόν αλλαγές κατά την επόμενη εβδομάδα της ένεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενδοφθάλμιες ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.
  • Επικοινωνήστε αμέσως εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα στον οφθαλμό σας: πόνος, ευαισθησία στο φως/ δάκρυσμα, πρησμένα βλέφαρα ή άλλου είδος πρήξιμο, αυξημένη ερυθρότητα, θολή, ή παραμορφωμένη όραση, ξαφνική απώλεια της όρασης, λάμψεις, μυγάκια, σκοτεινές κηλίδες, φωτοστέφανα γύρω από το φως ή ξηροφθαλμία.
  • Επικοινωνήστε αμέσως εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα στον οφθαλμό σας: ξαφνικός πόνος ή πρήξιμο των μυών, πονοκέφαλος, ζάλη, δύσπνοια, βήχας, ναυτία, εμετός, εφίδρωση, φαγούρα, δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο στα χείλη ή στο πρόσωπο, επανεμφάνιση χωλότητας, θερμοί ή ευαίσθητοι μυς στην περιοχή της κνήμης, μούδιασμα, και πόνο του δέρματος, των χεριών ή των ποδιών, ρινορραγία, αίμα στα ούρα, μώλωπες, ψεύδισμα στην ομιλία, αδυναμία ή παράλυση των μυών.

Τι μπορώ να κάνω για να βοηθήσω στην αντιμετώπιση των οπτικών διαταραχών λόγω διαβητικού οιδήματος ωχράς κηλίδας?

  • Παρακολουθείτε τακτικά την όρασή σας, να κρατάτε σημειώσεις για τις αλλαγές στην όρασή σας.
  • Να επικοινωνήστε με τον ιατρό εάν παρατηρήσετε αλλαγές.
  • Οι αλλαγές στην όραση μπορεί να σας δυσκολέψουν, δεν είναι κακό να ζητήσετε υποστήριξη.

Καθημερινές συμβουλές για το διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

  1. Να ακολουθείτε ένα υγιεινό τρόπο ζωής: ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση.
  2. Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να κόψετε το κάπνισμα.
  3. Φροντίστε τον διαβήτη σας. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης αίματος αυξάνουν τον κίνδυνο διαβητικού οιδήματος ωχράς κηλίδας και καθιστούν ευκολότερη την επιδείνωση του.